Fundamentos 1

UNIDAD DEL PACIENTE

La unidad del paciente es el conjunto formado por el espacio de la habitación, el mobiliario y el material que utiliza el paciente durante su estancia en el centro hospitalario. Por lo tanto, el número de unidades del paciente será igual al número de camas que tenga el hospital.

El mobiliario que debe formar parte de una habitación hospitalaria varía si se trata de unidades especiales (UCI, coronarias, diálisis, etc.) o de unidades de hospitalización general (medicina interna, cirugía general).

El mobiliario que forma parte de la unidad es el siguiente

Temperatura: 23-25 grados

Humedad: 40 y el 60% (En algunos estados patológicos  como afecciones respiratorias, la unidad debe estar a un grado relativamente bajo entre 10 y 20 %)

Ventilación y pureza de aire: La ventilación se realiza, abriendo las ventanas y la puerta durante cortos espacios de tiempo (10 a 15 min), para renovar el aire de la habitación. Siempre que sea posible se hace cambio de ropa de cama y limpieza de la habitación.

Condiciones de iluminación

Repercute de manera directa en el bienestar y la evolución de la enfermedad del usuario.

LUZ NATURAL: Es la producida por los rayos solares; por sus propiedades curativas, desinfectantes, térmicas.

LUZ ARTIFICIAL: (Iluminación eléctrica) Esta diseñada de forma que pueda ser utilizada según las necesidades.

Los accesorios de la cama son:

Cama: Sirve para acoger al paciente, por lo que debe estar en perfectas condiciones de conservación y mantenimiento, para que este se sienta más cómodo.

Colchón: Cubierto con una funda de material elástico, transpirable, impermeable al agua, hipo alérgico e ignifugo.

Almohada con funda.

Barandillas laterales.

Manivela para regular la altura y articular la cama.

Además de la cama hospitalaria, la unidad del paciente debe contar con los elementos:

Mesilla: Se sitúa junto a la cama, de forma que sea accesible, para que el paciente pueda coger cualquier objeto o utensilio que necesite.

Mesa de Cama:  Sirve para depositar sobre ella las bandejas de la comida. Por su especial diseño, permite regular su altura, adaptándola al paciente, de forma que pueda comer semiincorporado y con mayor comodidad.

Silla o sillón:  Se sitúan junto al paciente, al lado contrario de la mesilla y cerca de la cabecera de la cama, para que pueda sentarse fácilmente sin necesidad de desplazarse.

Papelera o cubo: Se utiliza para recoger los desechos (basura, papeles, etc.) generados por el paciente (que no sean sanitarios ni biológicos). Lleva una bolsa de plástico en su interior para facilitar su recogida y limpieza.

Soporte de suero (tripie): Se utiliza como sistema de soporte para las bolsas de suero o de medicación.

Biombo. Se emplea para separar una cama de otra, es decir, cada unidad del paciente, dentro de una misma habitación. Su objetivo es mantener y preservar la intimidad de los pacientes.

MATERIAL Y EQUIPO

Además del mobiliario descrito, se debe proporcionar al paciente una serie de materiales o productos para la realización de las actividades diarias de higiene personal, alimentación y eliminación de excrementos, así como para facilitar la ejecución de los cuidados que necesite.

LÁMPARA:

La más adecuada es la que pueda ofrecer luz directa o indirecta, que se pueda graduar, según se necesite, para leer o para la aplicación del tratamiento sin molestar al paciente.

ESCALERILLA O BANCO DE ALTURA:

Es necesario utilizarla cuando el paciente tiene que bajarse o subirse de la cama.

CESTO PARA BASURA:

Debe estar protegido con una bolsa de plástico. Un cesto ayuda a mantener la habitación aseada y en orden; debe colocarse en el cuarto, de tal forma que sea fácil depositar en él pañuelos faciales, envolturas, trozos de papel, etc.

TRIPIE:

Se dispone adaptándolo a la cabecera de la cama, o bien como dispositivo independiente, permitiendo la regulación de su altura y el desplazamiento del paciente, pues va provisto de ruedas. Se utiliza para colgar as bolsas y frascos de sueros, medicación, nutrición.

CÓMODO:

Recipiente para recoger la orina o materia fecal su objetivo ES brindar comodidad a pacientes que estén en cama y o este contra indicado deambular.

PATO:

Consiste en proporcionar al paciente cuando esté presente necesidad de evacuar intestino y vejiga

Material de uso habitual:

Un vaso y una jarra

Una palangana

Un cómodo y un orinal

Camisón o bata

Guantes

Paquete de pañuelos desechables o gasas

Termómetro

Depresores linguales para inspección  bucofaríngea

Ropa de cama.

Material de higiene personal:

Jabón liquido (gel)

Esponjas de un solo uso

Peine

Toallas

Crema hidratante

Papel Higiénico

Medidas y medios de movilidad 

• Como primera medida, compruebe siempre los medios mecánicos y humanos de los que dispone. Si tiene la posibilidad de solicitar ayuda a otros compañeros para realizar estos movimientos, hágalo. 
• Pautas generales a seguir en cualquier manipulación de pacientes: Antes de actuar, conozca las posibilidades de movimiento del paciente y sus restricciones. Explíquele la operación que va a realizar y motive al enfermo para que colabore al máximo. No todas las personas ingresadas son incapaces de moverse. Nunca se debe escoger un movimiento que limite los movimientos del enfermo, ni por razones de eficacia mal entendida.
• Intente ser consciente del movimiento y acciones de su cuerpo. Mantenga la espalda recta, las piernas flexionadas (son las piernas las que deberían hacer el mayor esfuerzo) y coloque los pies de manera que uno mire al paciente y el otro esté en la dirección que vaya a realizar el movimient
• Disponga de todos los medios necesarios, tanto humanos como materiales , antes de empezar la maniobra. Despeje el espacio necesario y disponga del mobiliario para la operación (Asegúrese p.ej. de que la cama, y/o la silla en su caso, esté frenada antes de realizar cualquier movilización).
• Tenga cuidado con las sondas, goteros, apósitos, que pueda tener colocados el paciente.
• Siga las precauciones propias acorde con las dolencias del paciente: lávese las manos y colóquese guantes y los Equipos de Protección Individual que estén indicados (mascarillas, batas, etc.) Vista ropa cómoda y calzado adecuado (antideslizante, cerrado y bien sujeto al pie).
•  Cuide en lo posible la intimidad del paciente y observe cuidadosamente sus reacciones al cambiar de posición, para respetar su umbral de dolor y prevenir reacciones bruscas inesperadas.
• Colocar elementos de seguridad y/o apoyo (barandas, cojines, arco para pies).
•  Cuando el paciente tenga cierta movilidad, instrúyale para que no trate de levantarse o salir de la silla por sí mismo, sino que llame para que se le ayude.Evitará caidas.

Pacientes semidependientes

A.-Cómo sentarse sobre la cama

·Tumbado boca arriba, ayúdale a doblar las rodillas. Pase el brazo por debajo de su nuca y por las rodillas. Al girar las rodillas hacia usted el paciente girará sobre su costado. El propio movimiento del cuerpo del paciente le ayudará a realizar el movimiento.

· Desplace sus piernas al borde de la cama dejándolas deslizar hacia el suelo. Si puede, el paciente se enderezará. Si el paciente no puede valerse de los brazos, mantenga con su mano el hombro del lado afectado a la vez que sujeta el antebrazo del paciente entre su tronco y su brazo.

· Controle las extremidades del paciente para que no realice movimientos bruscos (como por ejemplo, agarrársele del cuello).

B.-Cómo levantarse del borde de la cama y sentarle en una silla.

• El paciente colocará sus manos en los hombros de la persona que le ayuda. En caso de paciente hemipléjico, juntará las manos con los dedos cruzados y se sujetará a la nuca de la persona que le ayuda.
• Impulsará las caderas hacia delante hasta tocar el suelo con los pies, lo más cerca posible de la cama. 
• Ayude al paciente a erguirse trayendo la pelvis hacia delante y si fuera necesario, fije la rodilla y pie afectado con la rodilla y pie propios.
• Con un pequeño giro al paciente se le colocará de espaldas a la silla.
• Siéntele inclinando la parte superior del tronco hacia delante y flexionando las caderas y rodillas.
• ·Ayude al paciente a inclinar su tronco hacia delante flexionando las caderas y rodillas al tiempo que desliza sus manos desde las caderas hasta las axilas del paciente, trayéndole el tronco hacia delante. Cuando sea preciso, fije entre sus rodillas la rodilla afectada para evitar que se flexione demasiado deprisa

    Cómo levantarle de una silla y sentarle al borde de la cama.

• El paciente, si puede, se incorporará apoyándose sobre el posabrazos de la silla, o sujetándose en los hombros de la persona que le ayuda. Ayude al paciente a adelantar el tronco para que pueda erguirse. Cuando sea necesario, bloquee la rodilla afectada con la suya y con su mano traiga hacia delante la cadera afectada.
• Con un pequeño giro coloque al paciente de espaldas a la cama. Ayúdele a sentarse en el borde de la misma y a subir las piernas encima de la cama.

A.      Cómo levantarle de la cama a la silla (entre dos personas).

Incorpore la cabecera de la cama. Al unísono desplacen al paciente en un solo movimiento, desde la cama a la silla. Al sentarlo utilizar el contrapeso de nuestro cuerpo.

  B. Incorporación en la silla.

C. Traspaso cama-camilla

• ·        Agarre en forma de abrazo acercando el peso a nuestro cuerpo. (fig. 10)
•      Espalda completamente vertical y pies en dirección al movimiento. (fig. 11)

Medios mecánicos

• Utilice todo aquello que esté a su alcance, como levantar la cabecera de la cama con la manivela, para facilitar la incorporación del enfermo, etc.

Exploración Física

Integrantes del equipo

• Sandra Figueroa Lugo 
• Nadia Arriaga Aleman 
• Tania Monserrat Domínguez Ruiz
• Francisco Eduardo Toledo Ortiz
• Michael Cruz Celaya
• Estefania vazquez Alvarez 

Como saber utilizar un código QR

Sistema para almacenar información en una matriz de puntos o un código de barras bidimensional. Caracterizada por los tres cuadrados que se encuentran en las esquinas y que permiten detectar la posición del código al lector. La sigla «QR» se deriva de la frase inglesa Quick Response (Respuesta Rápida en español). Los códigos QR son muy comunes en Japón y de hecho son el código bidimensional más popular en ese país.

A continuación te mostrare un vídeo en el cual te explicara cómo puedes escáner un código QR :)

Dato:                                                                                                      

Enfermeras andaluzas crean códigos QR sobre malos tratos

Estrategias de autocuidado para profesionales que trabajan con menores y mujeres maltratadas. Son los contenidos a los que enlazan los dos códigos Qr creados por las enfermeras andaluzas María de los Ángeles Manzano, integrante del Dispositivo de Cuidados Críticos y Urgencias de La Janda Interior, en Cádiz, y Carmen Pérez García, enfermera del Hospital Virgen de Valme en Sevilla. "El proyecto comenzó a raíz de un curso de sensibilización que recibimos para saber cómo actuar ante un caso de malos tratos", explica María de los Ángeles. "Nos explicaron los recursos con los que contamos todos los profesionales que trabajamos con estos niños, sanitarios, asistentes sociales, jueces, policías... Todos coincidíamos en que afrontamos situaciones de mucha tensión y carga emocional, por lo que también necesitábamos herramientas para afrontar esa desazón profesional. Entonces, se nos ocurrió la idea de elaborar un vídeo con medidas para proteger nuestra salud laboral, con el fin de minimizar las situaciones de riesgo y agotamiento. Incidimos en el mensaje de formándote te cuidas". Para difundir el código QR han elaborado un cartel y tríptico informativo titulados '¡Cuida cuidándote!'. "Soy experta en enfermería del trabajo. Tenemos que ser conscientes de que debemos proteger nuestra propia salud laboral, porque así protegemos la salud de las personas con las que trabajamos".

Ácido úrico

¿Qué es el ácido úrico?

El ácido úrico es un "sólido en forma de escamas blanquecinas, ligeramente soluble en agua, compuesto de carbono, nitrógeno, hidrógeno y oxígeno, cuya acumulación patológica produce cálculos y otros trastornos, como la gota", según el diccionario de la RAE.

Se trata pues de una sustancia que el organismo humano crea al descomponer unas sustancias llamadas purinas. 

La mayor parte del ácido úrico se disuelve en la sangre y viaja a los riñones, donde se elimina a través de la orina. De esta forma, vemos como este químico en sí mismo no es un problema, sino que es cuando el cuerpo produce demasiado ácido úrico o no lo elimina lo suficiente cuando puede generar consecuencias negativas.

Alimentos Para bajar el  Ácido úrico 

La alteración del ácido úrico y sus síntomas

Las alteraciones del ácido úrico son difíciles de detectar ya que en realidad casi no presenta síntomas; sin embargo, la presencia de otras enfermedades indica que existen niveles anormales de ácido úrico tanto en la orina como la sangre.

Hay enfermedades asociadas o relacionadas que permiten sospechar niveles alterados del ácido úrico.  Por otra parte si tu alimentación es rica en purinas como mucha carne, pescados, embutidos o hamburguesas, vísceras, patés, mariscos, pescados azules;  o si acostumbras agregar mucha sal a la comida, probablemente tengas niveles alterados de ácido úrico.

Una de las enfermedades asociadas es la gota o enfermedad gotosa.   El ácido úrico acumulado en el organismo se cristaliza; estos cristales se denominan tofos.  El tofo produce inflamación, acumulación de líquido y dolor agudo, el llamado ataque de gota, en el lugar más externo y alejado del cuerpo: ¡el dedo gordo del pie! Si no se disuelve y elimina el tofos, puede causar destrucción de las articulaciones afectadas.

El aumento de ácido úrico influye en enfermedades como:

·         Hipercolesterolemia, ya que los alimentos ricos en purinas también aumentan los niveles de colesterol malo.

·         Enfermedades cardiovasculares por el mismo motivo.

·         Diabetes, ya que la resistencia a la insulina aumenta la concentración de uratos en sangre provocando un aumento del ácido úrico.

·         Enfermedades renales, ya que el ácido úrico puede ser consecuencia de insuficiencias renales, pero también el exceso de ácido úrico provoca la formación de piedras en el riñón.
 A Continuación le mostraremos la tabla del ácido úrico.

A continuación le proporcionaremos un código QR en donde usted podrá descargar 
la tabla presentada  anteriormente:

Y también le legamos el enlace:
https://mega.nz/#!UPBDVLLC!RcFcGqGIE-m4G9s_EOLW-XbqgeTBXkv33Qs8-EWCEv0

Hematocrito

Es el porcentaje que ocupa la fracción sólida de una muestra de sangre anti coagulada, al separarse de su fase líquida (plasma). Está determinado casi enteramente por el volumen que ocupan los glóbulos rojos (también llamados hematíes o eritrocitos).

¿Cómo se utiliza     ?
El hematocrito se utiliza para detectar, diagnosticar o monitorizar una serie de trastornos y enfermedades que repercuten sobre la proporción que los eritrocitos representan respecto al volumen sanguíneo. Se evalúa con la hemoglobina, y normalmente formando parte del hemograma. El hemograma puede ser útil para:

·         Detectar, diagnosticar y evaluar la gravedad de una anemia (disminución de hematíes, de hemoglobina y del hematocrito) o de una policitemia (aumento de hematíes, de hemoglobina y del hematocrito)

·         Monitorizar la respuesta al tratamiento de una anemia o de una policitemia, así como de otros trastornos que repercuten sobre el tiempo de supervivencia de los hematíes

·         Tomar decisiones acerca de la necesidad de efectuar una transfusión de sangre u otros tratamientos en anemias graves

·         Evaluar una deshidratación

¿Cuándo      se        solicita?
El hematocrito se solicita normalmente como parte de un hemograma cuando una persona presenta signos y síntomas asociados a la producción de hematíes, como anemia o policitemia.

Entre los signos y síntomas propios de una anemia se incluyen:

                  ·         Cansancio, debilidad

                  ·         Falta de energía

                  ·         Desmayos

                  ·         Palidez cutánea

                  ·         Dificultad para respirar

Entre los signos y síntomas de policitemia se incluyen:

                  ·         Trastornos de la vista

                  ·         Mareos

                  ·         Dolor de cabeza

                  ·         Rubor, enrojecimiento

                  ·        Aumento del tamaño del bazo.

El hematocrito puede solicitarse a intervalos regulares cuando existen sangrados, anemias crónicas, policitemia o enfermedades graves para establecer la eficacia del tratamiento instaurado.

¿Qué significa el resultado?
Normalmente, los hematíes representan entre un 37% y un 49% del volumen sanguíneo.

El resultado del hematocrito se evalúa junto con los resultados del hemograma, como recuento de hematíes, hemoglobina e índice eritrocitarios; también se valora junto al recuento de reticulocitos. Deben tenerse en cuenta la edad, el sexo y la raza ya que los valores de interpretación pueden variar. Por norma general, el hematocrito refleja los resultados del recuento de hematíes y de la hemoglobina.

El término hematocrito corresponde con el volumen de los glóbulos rojos en la sangre en comparación al volumen de sangre total; se expresa como un porcentaje. En el hemograma completo se determina el balance biológico gracias a una muestra de sangre. Los valores normales de hematocrito están comprendidos entre 40 % y 55 % en los hombres, mientras que en las mujeres varía entre 33 % y 50 %. Cada tipo de variación puede destacar una patología. 

La tabla de Hematocito.

A continuación le proporcionaremos un código QR en donde usted podrá descargar la tabla presentada  anteriormente:  

Enlace: https://mega.nz/#!9fhwXaAC!1xehrfhd-0sOATdW7ZZ_ZAWVDmMI0BQnVo0wepYcAdU

Creatinina

¿Qué es?   

Es un producto de desecho en la sangre. Viene de proteína en su dieta y la descomposición normal de los músculos de su cuerpo. La creatinina se elimina de la sangre por los riñones y luego sale del cuerpo en la orina. Si tiene enfermedad de los riñones, el nivel de creatinina en la sangre aumenta.

Los análisis de suero y de orina pueden determinar sus niveles de creatinina.

Cuando se diagnostica una creatinina alta en sangre significa que, con una probabilidad más o menos mayor, nuestros riñones no funcionan correctamente, precisamente porque no la depuran de forma correcta, causando unos niveles de creatinina altos en nuestra sangre.

Como consecuencia de ello, pueden surgir algunos síntomas como los que te comentamos a continuación:

         ©      Cambios en la orina: Cuando la elevación de creatinina se produce como consecuencia de un grave daño renal es común que en la orina aparezca espuma, sobre todo en su superficie. También es posible que la orina se torne de color rojo o rosal, y que la micción sea más frecuente.

            ©      Cambios en la piel: Puede surgir una molesta picazón en la piel, además de producirse una hinchazón en manos y pies.

              ©      Náuseas, vómitos y pérdida del apetito: Además, puede producirse fatiga y dolor de cabeza.

                 ©      Pérdida de peso.

¿Cómo poder bajar el nivel de la creatinina?

Es útil seguir los siguientes consejos básicos de salud:

·         Bebe cada día entre 1,5 a 2 litros de agua al día (en torno a 8 vasos de agua). Puedes combinar con infusiones y tisanas como las que te indicaremos a continuación.

·         Si tienes niveles de tensión arterial altos debes controlar tu hipertensión, ya que es uno de los mayores enemigos para la salud de tus riñones.

·         Elimina alimentos con residuos ácidos: lentejas, nueces, café, alcohol, ciruelas y arándanos.

·         Elimina alimentos ricos en purinas: embutidos, legumbres, vísceras, sardinas, arenque, vieiras y anchoas.

·         Elimina alimentos con alto contenido en potasio: apio, espinacas, achicoria, repollo, patata, naranja y batata.

·         Opta por consumir frutas, verduras y hortalizas frescas.

·         Consume alimentos saludables, como carnes blancas (pollo, pavo y conejo), y pescados blancos.

·         Opta por alimentos diuréticos: espárragos, piña, alcachofas, berros, brócoli o cebolla.

·         Practica ejercicio físico regular pero sin sobre excederte. ¿Sabías que demasiado esfuerzo físico puede elevar los niveles de creatinina en sangre?.

A continuación le proporcionaremos un código QR en donde usted podrá descargar la tabla presentada  anteriormente:  

Enlace: https://mega.nz/#!sC5SQQbL!btswKmequ6-5-2iCZi8-FslDmyCIgRyVO-1AOIzYnvk